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乡村医生针对慢性胃炎的中医治疗方法

admin2018-08-14 17:34:24

  很多人都有慢性胃炎的困扰,那么针对慢性胃炎有什么样的治疗方法呢,在这里乡村医生网的小编为大家整理了乡村医生针对慢性胃炎的中医治疗方法,希望可以对您有帮助。

  肝胃气滞型

  症见胃脘胀满而痛,痛窜两胁,胁肋胀满,痛无定处,时作时止,症状随情绪因素诱发或加重,烦躁易怒,喜长叹息,嗳气频作,口苦嘈杂,泛酸恶心,或伴胸闷不舒,纳差腹胀,得嗳气或矢气为快,大便不畅。舌质淡红,苔薄白,脉弦。本型多为慢性胃炎的早期、活动期,幽门螺杆菌感染活跃,胃肠功能紊乱,常伴胆汁反流,易发生胃排空障碍。

  治法及选方

  治宜疏肝理气、和胃止痛,可用柴胡疏肝散、四逆散加减金铃子散加味。

  若痛引两胁,可加郁金、降香;引及脐腹作痛者,加乌药、木香;痛甚者,加延胡索、川楝子以加强理气止痛;伴刺痛加丹参、乳香、没药。

  大便干者,加大黄。

  烧心吞酸者,加黄连、吴茱萸、乌贼骨、煅瓦楞以制酸。

  嗳气较频者,加旋覆花、沉香以顺气降逆。

  呃逆者加代赭石、竹茹。

  恶心呕吐者,加姜半夏、生姜。

  若兼食滞、嗳腐,可加炒山楂、炒谷麦芽。

  若患者烦躁易怒,口干口苦、嘈杂吞酸,舌红苔黄,脉弦数者,此为肝胃郁热,可用丹栀逍遥散和左金丸以疏肝泻热和胃。

  脾胃湿热型

  本型临床较为多见,病程缠绵,症见胃脘灼热胀痛,痛势急迫,脘腹痞闷,食少纳呆,恶心欲吐,口臭,口干口苦,口渴而不欲饮,身重困倦,小便短黄,大便黏滞,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。本型幽门螺杆菌阳性率最高,显示胃炎持续活动或急性发作,胃黏膜多呈充血、渗出、糜烂等。

  治法及选方

  治以清化湿热,理气和胃止痛。方用清中汤。该方具有清化中焦湿热的作用,适用于痛势急迫、胃脘灼热,口干口苦的胃痛。

  若身体困重,大便黏滞,此为偏于湿重者,加苍术、藿香、茵陈,或用藿朴夏苓汤合平胃散以燥湿醒脾;偏于热重者加蒲公英、黄芩、山栀清胃泄热。

  若心烦不寐,眩悸呕恶,可用黄连温胆汤以清热化湿,和中醒脾;若兼肝胆湿热,可加川大黄、芒硝、海金沙、金钱草。

  反酸加左金丸。

  大便秘结不通者,加生大黄通下导滞。

  恶心呕吐者,加竹茹、橘皮以清胃降逆。

  气滞腹胀者可加厚朴、枳实以理气消胀。

  纳呆少食者,可加神曲、炒谷麦芽等以消食导滞。

  若幽门螺杆菌阳性,可加黄连、蒲公英、大黄、白花蛇舌草等清热解毒之药,必要时可联合西药治疗。

  若患者一方面表现为寒证,喜温喜按,四肢不温;另一方面表现为热证,时感灼热,口干苦,舌苔黄,此为寒热错杂证,予半夏泻心汤以辛开苦降,寒热并调。

  胃络瘀阻型

  本型多由于久病致瘀,症见胃脘疼痛,如针刺、似刀割,痛有定处,拒按,按之痛甚,食后痛增,胃痛日久不愈,入夜尤甚,甚者呕血、黑便或有大便隐血阳性,面色暗滞,舌质暗红,或紫暗,或有瘀斑,脉弦涩。本型幽门螺杆菌阳性率也较高,胃黏膜仍处于炎症活动期,表现为充血、肿胀、糜烂、出血,与微循环障碍有关,治疗以活血化瘀为主。

  治法及选方

  治以化瘀通络,理气和胃。实证用失笑散合丹参饮为主方加减,虚证可以调营敛肝饮为主方加减。

  若见黑便或少量出血,可加三七、白及、地榆炭以化瘀止血;若出血不止,需考虑住院治疗。

  反复失血,而致血气两伤者,可加黄芪、当归。

  若胃脘疼痛甚者,可加延胡索、木香、郁金、枳壳等加强活血行气止痛之功。

  舌淡脉弱,四肢不温,当为气虚无力行血,加党参、炙黄芪以益气活血。

  脾胃虚弱型

  症见胃脘部隐隐作痛,绵绵不休,甚者胃脘部有冷感,喜温喜按,饥则痛甚,得食稍缓,劳累或着凉后发作或加重;腹部胀满,食后则甚,纳呆少食,口中乏味,泛吐清涎,神疲乏力,面色萎黄,少气懒言,四肢不温,倦怠嗜卧,甚则水肿,大便溏薄或腹泻,小便清长,舌质淡或有齿痕,苔薄白润滑,脉迟缓或沉细弱。本型多见于慢性胃炎病程较长者,本型幽门螺杆菌阳性率较低,处于中晚期,从虚实夹杂转为虚寒为主,胃的功能减弱,胃酸偏低。

  治法及选方

  偏于气虚者选香砂六君子汤以健脾益气,和胃止痛;偏于阳虚者选黄芪建中汤合理中汤以温中健脾,和胃止痛,痛止之后可用香砂六君子汤或者香砂六君子丸调理。

  若泛吐清涎较多,或舌苔水润者,宜加干姜、法半夏以温胃化饮。

  若胃脘冷痛,里寒较甚者,可加附子、干姜、川椒,或加理中丸以温中散寒;痛甚者加高良姜、广木香;若兼有形寒肢冷,腰膝酸软,可用附子理中汤温肾暖脾,和胃止痛;无泛吐清水、手足不温者,可改用香砂六君子汤以健脾益气,和胃止痛。

  若有气血虚表现者,加黄芪、当归。

  泛酸者,去饴糖,加黄连、炒吴茱萸、乌贼骨、煅瓦楞子等以制酸和胃。

  若因脾虚气滞而致胀甚者,可加四逆散、苏梗、莱菔子等以疏肝解郁,调和肝脾。

  若兼湿滞,脘闷不适,舌苔白腻者,可加蔻仁、砂仁、草果医学教育`网搜集整理,或用平胃散以燥湿运脾,行气和胃;纳呆者,可加鸡内金、焦三仙、炒谷芽。

  便溏腹泻者,重用炒白术,若有焦白术更佳,佐少量黄连、熟大黄;若兼腰膝酸软,晨起如厕者,可加四神丸。

  胃阴不足型

  本型病程长,由于长期经受毒邪、湿热、瘀、寒等作用,病久伤阴,症见胃脘隐隐灼痛,饥嘈不适,饿时加重,但不欲食,干呕呃逆,咽干唇燥,欲饮水,心烦少寐,消瘦乏力,大便干结,小便短少,舌质红少津,或少苔或无苔,或舌有裂纹,脉细数。

  本型幽门螺杆菌阳性率最低,胃黏膜营养不良、萎缩、干燥、变薄,胃酸低下。

  治法及选方

  治疗以养阴益胃,和中止痛为主。方以沙参麦冬汤合芍药甘草汤为主加减。前方养阴益胃,后方偏于缓急止痛,两方合用滋阴而不腻,止痛又不伤阴,适用于隐隐作痛,咽干口燥,舌红少津的患者。

  主症兼有气虚者,加党参、白术,佐以少量五味子以敛胃气。

  眼睛干涩,头昏目眩者,加生地黄、枸杞子,或用一贯煎。

  心烦加山栀子、莲子心以清心火;失眠加酸枣仁、柏子仁以养心安神;少寐多梦者,加夜交藤、合欢皮。

  嘈杂、吞酸、干呕,胃阴虚而肝气旺者,加乌梅、吴茱萸、黄连。

  大便秘结者,加大黄、玄参、瓜蒌仁、火麻仁、黑芝麻润肠通便。

  胃脘胀痛较剧烈,兼有气滞者,加绿萼梅、佛手片、厚朴花等行气止痛。

  若阴虚胃热者,加知母、黄连等养阴清胃;渴甚加天花粉、石斛,或用益胃汤以益胃养阴,生津止痛。


注:文中出现的采访数据,均由受访者提供并确认。

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